生物学论文_COVID-19背景下提高疫苗免疫效力新

文章摘要:研究目的:目前,面对新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）的全球性蔓延,疫苗接种是各国解决病毒肆虐的主要方法。然而,疫苗接种的效力发挥受到多方面因素影响,往往并不能达到预期效果。如何提高疫苗免疫效力成为当下关注热点,寻找经济、安全且可行的方式以提高疫苗免疫效力具有重要意义。运动作为一种行为干预因素,被发现在增强疫苗接种后的免疫应答中发挥积极作用。本研究通过梳理国内外"运动干预疫苗免疫反应"相关研究,以期为运动提高疫苗免疫效力提供理论依据,为保证疫苗免疫效力的同时减少疫苗接种不良反应提供科学新思路。研究方法:以运动干预作为手段,疫苗接种人群为研究对象,通过在万方、百链、CNKI、PubMed、Web of science等数据库检索"运动"、"疫苗接种"、"免疫反应"、"exercise"、"vaccination"、"immunoreaction"等关键词,查阅国内外相关文献,进行综合分析,以期对运动干预疫苗免疫效力的主要途径、影响因素及作用机制进行综述。研究结果:（1）运动可通过提高体液免疫和细胞免疫增强疫苗免疫效力。现有研究表明有运动习惯或在接种流感疫苗和人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）疫苗前接受运动干预的人群抗体IgG、IgM水平、抗体滴度和细胞免疫应答（包括特异性T细胞、白细胞介素-2、白细胞介素-10等）显著增高。此外,运动还可减缓疫苗接种的不良反应,在HPV疫苗接种的研究中发现,运动可降低注射后的压痛程度,减少患病和食欲不振的天数,且可提高被接种者的国际体力活动问卷、社区体育活动问卷、DartmouthCOOP一般健康问卷得分。运动通过提高免疫应答和降低不良反应以提高疫苗接种的有效性和安全性,增强被接种者的机体健康和生活质量。（2）运动干预疫苗免疫效力主要受年龄、性别、运动类型等因素影响。第一,年龄。多项研究显示,运动能增强老年接种者的抗体滴度、IgM、IgG、IgG1抗体和迟发性超敏反应DTH,且与年轻人相比,增强效应在老年群体中更为显著。第二,性别。接种前进行肱二头肌急性离心运动,在女性中仅表现为抗体滴度增加;而在男性中则仅表现为干扰素γ增高;表明急性离心运动可诱导女性体液免疫和男性细胞免疫增强。此外,目前研究发现在某一特定抗原中,男性和女性的免疫反应明显不同时,运动诱导的免疫反应增强效应仅出现在免疫反应较差的性别中。第三,运动类型。目前结果并不一致,或与疫苗种类有关。在肺炎球菌疫苗的研究中发现仅急性运动可增强抗体滴度、白细胞介素-6和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage Colony Stimulating Factor,GM-CSF）水平,而有氧运动和日常功能锻炼无此增强效应。且与全剂量相比,半剂量接种运动干预增强效应更为显著;而关于流感疫苗的研究认为中等强度有氧耐力训练和离心运动均可改善流感疫苗的免疫反应,并无显著差异。（3）运动能从促进淋巴回流、增加调节性T细胞（Regulatory cells,Tregs）数量、延缓衰老进程等多机制发挥作用。首先,急性运动后肌肉的血液灌注、肌瓣缩短以及肿胀可通过多种机制影响随后的免疫反应;由运动增加的组织灌注可使更多的淋巴流向淋巴结,导致更有效的免疫反应。其次,现有研究表明力竭运动可增加Treg细胞的数量。而Treg细胞能够调节自身免疫反应,增强免疫功能。因此,运动可通过提高Treg细胞数量进而增强疫苗接种后的免疫应答。再次,长期进行中等强度运动使老化的、衰竭的记忆细胞亚群发生凋亡而为功能完善的新生细胞"腾出空间"。这会改变外周细胞池的组成,进而延缓衰老进程。运动通过减缓细胞衰老进程,改善先天和适应性免疫反应,进而在提高疫苗免疫应答中发挥作用。研究结论:运动通过提高体液免疫和细胞免疫增强疫苗免疫效力,其增强效应主要受年龄、性别、运动类型的影响,并经促进淋巴回流、增加Tregs细胞数量、延缓衰老进程等多机制发挥作用。运动对疫苗免疫效力的增强作用在免疫反应较弱的群体中更为显著,因此在老年人或对某一特定抗原免疫反应较弱的群体中具有重要意义。运动可作为增强疫苗免疫效力的佐剂,在健康成年人中,疫苗接种前的短时间急性运动干预或可作为提高疫苗效力及减轻不良反应的辅助措施。而在老年人中,考虑到急性运动具有一定危险性,长期中等强度的耐力训练或许更为可行。此外,在临床中,运动干预配合较低剂量的疫苗接种或应考虑纳入疫苗接种计划之中。但是,目前研究尚存在一定的局限性,尤其在关于运动作为疫苗免疫佐剂的最佳运动处方、针对不同疫苗的个性化方案、与其他佐剂（如物理、营养、药物）的组合及作用机制方面存在较大的研究空间,或可作为未来的研究方向。

文章来源：《中国疫苗和免疫》 网址: http://www.zgymhmy.cn/qikandaodu/2022/0518/2471.html